Asuhan Keperawatan pada Anak dengan MORBILI

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpihan karunia, hidayah dan bimbingan-Nya, sehingga makalah ini dapat terselesaikan dengan baik. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan Anak 1 dengan judul ”Makalah Keperawatan Anak I Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Morbili”. Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam menyelesaikan makalah ini. Adapun pihak-pihak tersebut antara lain :

1.                  NS. Erni Suprapti, S.ST,. S.Kep, selaku Dosen Keperawatan Anak 1 AKPER KESDAM IV / DIPONEGORO

2.                  Teman-teman yang juga membantu dalam berbagai hal.

3.                  Serta pihak-pihak yang terlibat dalam pembuatan makalah ini.

Akhir kata, kami berharap semoga makalah ini dapat diterima, dipelajari dan bermanfaat bagi mahasiswa dan pembaca dikalangan masyarakat serta dapat digunakan sebagai bahan acuan dalam penyusunan makalah yang lain. Dan kami menyadari adanya banyak kekurangan, baik tulisan maupu cara penulisan, untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan.

Semarang,       Maret 2013

Penyusun

BAB I

PENDAHULUAN

A.                Latar Belakang

Penyakit Campak sering menyerang anak anak balita. Penyakit ini mudah menular kepada anak anak sekitarnya, oleh karena itu, anak yang menderita Campak harus diisolasi untuk mencegah penularan. Campak disebabkan oleh kuman yang disebut Virus Morbili. Anak yang terserang campak kelihatan sangat menderita, suhu badan panas, bercak bercak seluruh tubuh terkadang sampai borok bernanah. Biasanya penyakit ini timbul pada masa anak dan kemudian menyebabkan kekebalan seumur hidup. Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah menderita morbili akan mendapat kekebalan secara pasif (melalui plasenta) sampai umur 4-6 bulan dan setelah umur tersebut kekebalan akan mengurang sehingga si bayi dapat menderita morbili. Bila seseorang wanita menderita morbili ketika ia hamil 1 atau 2 bulan, maka 50% kemungkinan akan mengalami abortus, bila ia menderita morbili pada trimester I, II, atau III maka ia akan mungkin melahirkan seorang anak dengan kelainan bawaan atau seorang anak dengan BBLR, atau lahir mati atau anak yang kemudian meninggal sebelum usia 1 tahun.

Morbili / campak adalah penyakit akut yang disebabkan virus campak yang sangat menular pada umumnya menyerang anak-anak. Menurut kriteria diagnostiknya, ada 4 stadium campak meliputi stadium tunas, stadium prodormal / kataral, stadium erupsi, dan stadium konvalesensi. Gejala klinis morbili meliputi demam mencapai 400C, pilek, batuk, konjungtivitis, ruam erupsi makulopapular, dan  koplik’s spot (merupakan tanda pathognomonis penyakit campak, bentuk bintik tidak teratur dan kecil berwarna merah terang, pada pertengahan di dapat noda putih keabuan, mula-mula 2-6 bintik). Pada pasien ini masih di observasi febris hari ke-2 dengan suspek morbili. Untuk terapi medikamentosa diberikan infus KAEN 3A, antipiretik (parasetamol), ambroxol, vitamin A dan C. Sedangkan untuk Supportifnya, pasien diminta untuk istirahat, dan pasien dirawat di bangsal isolasi untuk mencegah penularan ke pasien lain.

B.                 Rumusan Masalah

1.                  Mengapa morbili dapat menular?

A.                Tujuan Penulisan

1.                  Tujuan Umum

Mahasiswa mampu memahami dan mengetahui bagaimana cara membuat Asuhan Keperawatan pada Pasien Anak dengan Morbili.

2.                  Tujuan Khusus

Mahasiswa akan mampu:

a.                   Memahami definisi Morbili

b.                  Mengetahui etiologi terjadinya Morbili

c.                   Mengetahui manifestasi klinis dari Morbili

d.                  Mengetahui cara penularan dari Morbili

e.                   Mengetahui patofisiologi terjadinya Morbili

f.                   Mengetahui komplikasi dari Morbili

g.                  Mengetahui diagnose banding dari Morbili

h.                  Mengetahui pemeriksaan penunjang untuk Morbili

i.                    Mengidentifikasi penatalaksanaan klien anak dengan Morbili

j.                    Mengetahui bagaimana pencegahan Morbili

k.                  Merumuskan  asuhan keperawatan pada klien anak dengan Morbili meliputi  pengkajian, diagnosis keperawatan, dan intervensi keperawatan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.                Definisi

Morbili ialah penyakit infeksi virus akut, menular yang ditandai dengan 3 stadium yaitu : stadium inkubasi, stadium prodromal dan stadium erupsi (Rampengan, 1997: 90)

Campak adalah organisme yang sangat menular ditularkan melalui rute udara dari seseorang yang terinfeksi pada orang lain yang rentan (Smeltzer, 2001:2443)

Morbili ialah penyakit infeksi virus akut, menular yang ditandai dengan 3 stadium, yaitu : stadium kataral, stadium erupsi dan stadirum konvelensi. (Rusepno, 2002:624)

Morbili ialah penyakit infeksi virus akut, menular yang ditandai dengan 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium erupsi dan stadirum konvelensi. (Ngastiyah, 1997:351)

Campak, measles atau rubeola adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus campak. (Hardjiono, 2004:95)

Campak adalah demam eksantematosa akut oleh virus yang menular ditandai oleh gejala prodromal yang khas, ruam kulit dan bercak koplik. (Ovedoff, 1995:451)

Measles atau rubeola adalah penyakit infeksi tinggi akut melibatkan traktus respiratorius dan dikarakteristikkan oleh ras makulopapuler confluent. (N. Clex, 2001:153).

Morbili adlah penyakit infeksi virus akut yang ditandai oleh tiga stadium yaitu stadium kataral, stadium erupsi, dan stadium konvalensi (Suriadi, 2001:211).

Morbili adalah penyakit infeksi virus akut, menular yang ditandai dengan 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium erupsi, dan stadium konvalesensi. (Mansjoer, 2000 : 47).

B.                 Etilogi

Penyebab penyakit ini adalah sejenis virus yang tergolong dalam famili paramyxovirus yaitu genus virus morbili. Virus ini sangat sensitif terhadap panas dan dingin, dan dapat diinaktifkan pada suhu  30oC dan -20oC, sinar matahari, eter, tripsin, dan beta propiolakton. Sedang formalin dapat memusnahkan daya infeksinya tetapi tidak mengganggu aktivitas komplemen. (Rampengan, 1997 : 90-91)

Penyebab morbili adalah virus morbili yang terdapat dalam sekret nasofaring dan darah selama masa prodromal sampai 24 jam setelah timbul bercak-bercak, cara penularan dengan droplet dan kontak (Ngastiyah, 1997:351)

Campak adalah suatu virus RNA, yang termasuk famili Paramiksoviridae, genus Morbilivirus. Dikenal hanya 1 tipe antigen saja; yang strukturnya mirip dengan virus penyebab parotitis epidemis dan parainfluenza. Virus tersebut ditemukan di dalam sekresi nasofaring, darah dan air kemih, paling tidak selama periode prodromal dan untuk waktu singkat setelah munculnya ruam kulit. Pada suhu ruangan, virus tersebut dapat tetap aktif selama 34 jam. (Nelson, 1992 : 198).

C.                Manesfestasi Klinik

Masa tunasnya adalah 10-20 hari, dan penyakit ini dibagi menjadi dalam 3 stadium yaitu:

1.                  Stadium Kataral ( Prodormal)

Berlangsung selama 4-5 hari dengan tanda gejala sebagai berikut:

a.                   Panas

b.                  Malaise

c.                   Batuk

d.                  Fotofobia

e.                   Konjungtivitis

f.                   Koriza

Menjelang akhir stadium kataral dan 24 jam sebelum timbul enantema, timbul bercak koplik berwarna putih kelabu, sebesar ujung jarum dan dikelilingi oleh eritema tapi itu sangat jarang dijumpai. Diagnosa perkiraan yang besar dapat dibuat bila ada bercak koplik dan penderita pernah kotak dengan penderita morbili dalam waktu 2 minggu terakhir.

2.                  Stadium Erupsi

Gejala klinik yang muncul pada stadium ini adalah:

a.                   Koriza dan Batuk bertambah

b.                  Kadang terlehat bercak koplik

c.                   Adanya eritema, makula, papula yang disertai kenaikan suhu badan

d.                  Terdapat pembesaran kelenjar getah bening

e.                   Splenomegali

f.                   Diare dan muntah

Variasi dari morbili disebut “Black Measles” yaitu morbili yang disertai pendarahan pada kulit, mulut, hidung dan traktus digestivus.

3.                  Stadium konvalensensi

Erupsi mulai berkurang dengan meninggalkan bekas (hiperpigmentasi). Suhu menurun sampai normal kecuali ada komplikasi.

D.                Patofisiologi

Gejala awal ditunjukkan dengan adanya kemerahan yang mulai timbul pada bagian belakang telinga, dahi, dan menjalar ke wajah dan anggota badan. Selain itu, timbul gejala seperti flu disertai mata berair dan kemerahan (konjungtivis). Setelah 3-4 hari, kemerahan mulai hilang dan berubah menjadi kehitaman yang akan tampak bertambah dalam 1-2 minggu dan apabila sembuh, kulit akan tampak seperti bersisik. (Supartini, 2002 : 179). Penularannya sangat efektif, dengan sedikit virus yang infeksius sudah dapat menimbulkan infeksi pada seseorang.

Penularan campak terjadi melalui droplet melalui udara, terjadi antara 1-2 hari sebelum timbul gejala klinis sampai 4 hari setelah timbul ruam. Di tempat awal infeksi, penggadaan virus sangat minimal dan jarang dapat ditemukan virusnya. Virus masuk kedalam limfatik lokal, bebas maupun berhubungan dengan sel mononuklear mencapai kelenjar getah bening lokal. Di tempat ini virus memperbanyak diri dengan sangat perlahan dan dari tempat ini mulailah penyebaran ke sel jaringan limforetikular seperti limpa.

Sel mononuklear yang terinfeksi menyebabkan terbentuknya sel raksasa berinti banyak Sedangkan limfosit T meliputi klas penekanan dan penolong yang rentan terhadap infeksi, aktif membelah. Gambaran kejadian awal di jaringan limfoid masih belum diketahui secara lengkap, tetapi 5-6 hari setelah infeksi awal, fokus infeksi terwujud yaitu ketika virus masuk kedalam pembuluh darah dan menyebar ke permukaan epitel orofaring, konjungtiva, saluran napas, kulit, kandung kemih, usus.Pada hari ke 9-10 fokus infeksi yang berada di epitel aluran nafas dan konjungtiva, 1-2 lapisan mengalami nekrosis. Pada saat itu virus dalam jumlah banyak masuk kembali ke pembuluh darah dan menimbulkan manifestasi klinik dari sistem saluran napas diawali dengan keluhan batuk pilek disertai selaput konjungtiva yang tampak merah.

Respon imun yang terjadi adalah proses peradangan epitel pada sistem saluran pernapasan diikuti dengan manifestasi klinis berupa demam tinggi, anak tampak sakit berat dan ruam yang menyebar ke seluruh tubuh, tanpa suatu ulsera kecil pada mukosa pipi yang disebut bercak koplik. Muncul ruam makulopapular pada hari ke-14 sesudah awal infeksi dan pada saat itu antibody humoral dapat dideteksi. Selanjutnya daya tahan tubuh menurun, sebagai akibat respon delayed hypersensitivity terhadap antigen virus terjadilah ruam pada kulit, kejadian ini tidak tampak pada kasus yang mengalami defisit sel-T. Fokus infeksi tidak menyebar jauh ke pembuluh darah. Vesikel tampak secara mikroskopik di epidermis tetapi virus tidak berhasil tumbuh di kulit. Daerah epitel yang nekrotik di nasofaring dan saluran pernapasan memberikan kesempatan serangan infeksi bakteri sekunder berupa bronkopneumonia, otitis media dan lain-lain. Dalam keadaan tertentu adenovirus dan herpes virus pneumonia dapat terjadi pada kasus campak.

E.                 Pemeriksaan Penunjang

1.                  Pada pemeriksaan darah tepi hanya ditemukan leukopeni

2.                  Dalam spuntum, sekresi nasal, sedimen urine dapat ditemukan adanya multinucleated giant cells yang khas

3.                  Pada pemeriksaan serologis dengan cara hemagglutination inhibition test dan complemen fixation test akan ditemukan adanya antibody yang spesifik dalam 1-3 hari setelah timbulnya rash dan mencapai puncaknya pada 2-4 minggu kemudian. (Rampengan, 1997 : 94)

4.                  Pada pemeriksaan serologi dengan cara hemaglutination inhibition test dan complement fiksatior test akan ditemukan adanya antibody yang spesifik dalam 1 – 3 hari setelah timbulnya ras dan mencapai puncaknya pada 2 – 4 minggu kemudian.

F.                 Komplikasi

1.                  Pneumonia

Perluasan infeksi virus disertai dengan infeksi sekunder. Bakteri yang menimbulkan pneumoni pada mobili adalah streptokok, pneumokok, stafilokok, hemofilus influensae dan kadang-kadang dapat disebabkan oleh pseudomonas dan klebsiela.

2.                  Gastroenteritis

Komplikasi yang cukup banyak ditemukan dengan insiden berkisar 19,1 – 30,4%

3.                  Ensefalitis

Akibat invasi langsung virus morbili ke otak, aktivasi virus yang laten, atau ensefalomielitis tipe alergi.

4.                  Otitis media

5.                  Mastoiditis

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN ANAK DENGAN MORBILI

A.                Pengkajian

1.                  Biodata

Terdiri dari biodata pasien dan biodata penanggung jawab.

2.                  Proses keperawatan

a.                   Keluhan utama

Keluhan utama pada pasien dengan morbili yaitu demam terus-menerus berlangsung 2 – 4 hari. (Pusponegoro, 2004 : 96)

b.                  Riwayat keperawatan sekarang

Anamnesa adanya demam terus-menerus berlangsung 2 – 4 hari, batuk, pilek, nyeri menelan, mata merah, silau bila kena cahaya (fotofobia), diare, ruam kulit. (Pusponegoro, 2004 : 96)

c.                   Riwayat keperawatan dahulu

Anamnesa pada pengkajian apakah klien pernah dirawat di Rumah Sakit atau pernah mengalami operasi (Potter, 2005 : 185).

d.                  Riwayat Keluarga

Dapatkan data tentang hubungan kekeluargaan dan hubungan darah, apakah klien beresiko terhadap penyakit yang bersifat genetik atau familial. (Potter, 2005 : 185)

3.                  Pemeriksaan Fisik

a.                   Mata : terdapat konjungtivitis, fotophobia

b.                  Kepala : sakit kepala

c.                   Hidung : Banyak terdapat secret, influenza, rhinitis/koriza, perdarahan hidung ( pada stad eripsi ).

d.                  Mulut & bibir : Mukosa bibir kering, stomatitis, batuk, mulut terasa pahit.

e.                   Kulit : Permukaan kulit ( kering ), turgor kulit, rasa gatal, ruam makuler pada leher,muka, lengan dan, evitema, panas (demam).

f.                   Pernafasan : Pola nafas, RR, batuk, sesak nafas, wheezing, renchi, sputum

g.                  Tumbuh Kembang : BB, TB, BB Lahir, Tumbuh kembang R/ imunisasi.

h.                  Pola Defekasi : BAK, BAB, Diare

i.                    Status Nutrisi : intake – output makanan, nafsu makanan

B.                 Diagnosa Keperawatan (Doengoes, E Marylin,2000)

1.                  Gangguan rasa nyaman peningkatan suhu tubuh bd proses inflamasi

2.                  Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bd anoreksia.

3.                  Resiko kurang volume cairan bd kehilangan sekunder terhadap demam.

4.                  Gangguan pola nafas bd inflamasi saluran nafas.

5.                  Gangguan persepsi sensori bd radang konjungtiva.

6.                  Gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan proses penyakit morbili.

7.                  Ketidak efektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan inflamasi trakeobronkial dan peningkatan produksi sputum.

C.                Intervensi

1.                  Gangguan rasa nyaman peningkatan suhu tubuh bd proses   inflamasi.

a.                   Tujuan : Diharapkan suhu badan pasien berkurang

b.                  Kriteria hasil :

1)                  Suhu tubuh 36,6 – 37,4 0 C.

2)                  Bibir lembab.

3)                  Nadi normal.

4)                  Kulit tidak terasa panas.

5)                  Tidak ada gangguan neurologis ( kejang ).

c.                   Intervensi :

1)                  Monitor perubahan suhu tubuh, denyutan nadi.

2)                  Memberikan kompres dingin / hangat.

3)                  Berikan pakaian tipis dalam memudahkan proses penguapan

4)                  Libatkan keluarga dalam perawatan serta ajari cara menurunkan      suhu dan mengevaluasi perubahan suhu tubuh.

5)                  Kolaborasi medis untuk pemberian terapi antipiretik.

2.                  Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia.

a.                   Tujuan : Diharapakan pasien menunjukkan peningkatan nafsu makan

b.                  Kriteria hasil :

1)                  BB meningkat

2)                  Mual berkurang / hilang

3)                  Tidak ada muntah

4)                  Pasien menghabiskan makan 1 porsi

5)                  Nafsu makan meningkat

6)                  Pasien menyebutkan manfaat nutrisi

7)                  Tidak ada tanda-tanda malnutrisi.

c.                   Intervensi :

1)                  Berikan sari buah yang banyak mengandung air.

2)                  Berikan susu atau makanan dalam keadaan hangat.

3)                  Berikan nutrisi bentuk lunak untuk membantu nafsu makan. 

4)                  Berikan diet TKTP atau nutrisi yang adekuat.

5)                  Monitor perubahan berat badan, adanya bising usus, dan status gizi.

3.                  Resiko kurang volume cairan b.d kehilangan sekunder terhadap demam.

a.                   Tujuan : Tidak terjadi kekurangan volume cairan tubuh

b.                  Kriteria hasil :

1)                  Turgor baik

2)                  Kulit lembab

3)                  TTV dalam batas normal

4)                  Mukosa mulut lembab

5)                  Cairan masuk dan keluar seimbang 

6)                  Tidak pusing pada perubahan posisi 

7)                  Tidak haus

8)                  Hb, Ht, dalam batas normal. 

c.                   Intervensi :

1)                  Observasi penyebab kekurangan cairan : muntah, diare, kesulitan menelan, kekurangan darah aktif, diuretic, depresi, kelelahan 

2)                  Observasi TNSR.

3)                  Observasi tanda – tanda dehidrasi. 

4)                  Observasi keadaan turgor kulit, kelembaban, membran mukosa.

5)                  Monitor pemasukan dan pengeluaran cairan bila kekurangan cairan terjadi secara mendadak, ukur produksi urine setiap jam, berat jenis dan observasi warna urine.

6)                  Catat dan ukur jumlah dan jenis cairan masuk dan keluar perparetal. Perhatikan : cairan yang masuk, kecepatan tetesan untuk mencegah edema paru, dispneu, bila pasien terpasang infus.

7)                  Timbang BB setiap hari.

4.                  Gangguan pola nafas bd inflamasi saluran nafas.

a.                   Tujuan : Pasien menunjukkan Status Respirasi: Ventilasi: Pergerakan udara ke dalam dan ke luar dari paru-paru yang normal

b.                  Kriteria hasil:

1)                  Menunjukkan pola pernapasan efektif, dibuktikan dengan status pernapasan yang tidak berbahaya: ventulasi dan status tanda vital.

2)                  Menunjukkan status pernapasan: Ventilasi tidak terganggu, diotandai dengan indikator gangguan sebagai berikut (dengan ketentuan 1-5L ekstrem, kuat, sedang, ringan , tidak).

3)                  Kedalaman inspirasi dan kemudahan bernapas. Ekspansi dada simetris.

4)                  Tidak ada penggunaan itot bantu.

5)                  Bunyi napas tambahan tidak ada.

6)                  Napas pendek tidak ada.

c.                   Intervensi :

1)                  Pantau adanya pucat dan sianosis. Pantau efek obat pada status respirasi. Tentukan lokasi dan luasnya krepitasi di tulang dada.

2)                  Kaji kebutuhan insersi jalan napas.

3)                  Observasi dan dokumentasikan ekspansi dada bilateral pada pasien dengan ventilator.

4)                  Pemantauan Pernapasan : Pantau kecepatan, irama, kedalaman dan suaha respirasi; perhatikan pergerakan dada, amati kesimetrisan, penggunaan otot-otot bantu, serta retraksi otot suprakla vikular dan interkostal; pantau respirasi yang berbunyi, seperti mendengar.

5.                  Resiko tinggi kerusakan integritas kulit bd penggarukan pruritus.

a.                   Tujuan: kulit tetap utuh

b.                  Kriteria hasil :

1)                  Permukaan kulit utuh.

2)                  Tidak ada kemerahan dan luka.

c.                   Intervensi: 

1)                  Jaga agar kuku tetap pendek dan bersih.

2)                  Pakailah sarung tangan atau restrein siku.

3)                  Berikan pakaian tipis, longgar, dan tidak mengiritasi.

4)                  Tutup area yang sakit (lengan panjang, celana panjang, pakaian satu lapis).

5)                  Berikan sedkit lotion yang melembutkan pada luka terbuka.

6)                  Hindari pemajanan panas atau sinar matahari

6.                  Gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan proses penyakit morbili.

a.                   Tujuan : Integritas kulit baik

b.                  Kriteria hasil :

1)                  Permukaan kulit utuh.

2)                  Tidak ada kemerahan dan luka.

c.                   Intervensi :

1)                  Observasi keadaan kulit selama masa perawatan.

2)                  Kaji pola nutrisi dan cairan anak.

3)                  Beri pakaian yang tipis dan menyerap keringat.

4)                  Ganti pakaian dan alat tenun bila basah. 

5)                  Jaga kulit agar tetap bersih dan kering.

6)                  Beri terapi sesuai program medik.

7.                  Ketidak efektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan inflamasi trakeobronkial dan peningkatan produksi sputum.

a.                   Tujuan :Bersihan jalan napas efektif

b.                  Kriteria hasil :

1)                  Tidak ada suara napas tambahan.

2)                  Anak bebas dari tanda hiperkapnea, hipexia. 

3)                  Bebas dari sianosis, penggunaan otot dada untuk bernapas.

c.                   Intervensi :

1)                  Observasi pola napas anak, suara napas dan usaha anak untuk bernapas.

2)                  Catat dan laporkan gejala takipnea, napas cuping hidung.

3)                  Observasi warna kulit dan selaput lendir.

4)                  Observasi sputum : warna, bau, sifat.

5)                  Ajarkan napas mulut, teknik relaksasi dan latihan napas.

6)                  Isap lendir bila perlu.

7)                  Beri posisi semi fowler.

D.                Evaluasi

1.                  Suhu tubuh 36,6 – 37,4 0 C.

2.                  Bibir lembab.

3.                  Nadi normal.

4.                  Kulit tidak terasa panas.

5.                  Tidak ada gangguan neurologis ( kejang )

6.                  BB meningkat

7.                  Mual berkurang / hilang

8.                  Tidak ada muntah

9.                  Pasien menghabiskan makan 1 porsi

10.              Nafsu makan meningkat

11.              Pasien menyebutkan manfaat nutrisi

12.              Tidak ada tanda-tanda malnutrisi.

13.              Turgor baik

14.              Kulit lembab

15.              TTV dalam batas normal

16.              Mukosa mulut lembab

17.              Cairan masuk dan keluar seimbang 

18.              Tidak pusing pada perubahan posisi 

19.              Tidak haus

20.              Menunjukkan pola pernapasan efektif, dibuktikan dengan status pernapasan yang tidak berbahaya: ventulasi dan status tanda vital.

21.              Menunjukkan status pernapasan: Ventilasi tidak terganggu, diotandai dengan indikator gangguan sebagai berikut (dengan ketentuan 1-5L ekstrem, kuat, sedang, ringan , tidak).

22.              Kedalaman inspirasi dan kemudahan bernapas. Ekspansi dada simetris.

23.              Tidak ada penggunaan itot bantu.

24.              Bunyi napas tambahan tidak ada.

25.              Napas pendek tidak ada.

26.              Permukaan kulit utuh.

27.              Tidak ada kemerahan dan luka

28.              Tidak ada suara napas tambahan.

29.              Anak bebas dari tanda hiperkapnea, hipexia. 

30.              Bebas dari sianosis, penggunaan otot dada untuk bernapas.

BAB III

PENUTUP

A.                Kesimpulan

Morbili ialah penyakit infeksi virus akut, menular yang ditandai dengan 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium erupsi dan stadirum konvelensi. (Ngastiyah, 1997:351). Penyebab penyakit ini adalah sejenis virus yang tergolong dalam famili paramyxovirus yaitu genus virus morbili. Virus ini sangat sensitif terhadap panas dan dingin, dan dapat diinaktifkan pada suhu  30oC dan -20oC, sinar matahari, eter, tripsin, dan beta propiolakton. Sedang formalin dapat memusnahkan daya infeksinya tetapi tidak mengganggu aktivitas komplemen. (Rampengan, 1997 : 90-91).

Manifestasi klinis Koriza dan Batuk bertambah, Kadang terlehat bercak koplik, Adanya eritema, makula, papula yang disertai kenaikan suhu badan, Terdapat pembesaran kelenjar getah bening, Splenomegali. Pada pemeriksaan serologis dengan cara hemagglutination inhibition test dan complemen fixation test akan ditemukan adanya antibody yang spesifik dalam 1-3 hari setelah timbulnya rash dan mencapai puncaknya pada 2-4 minggu kemudian. (Rampengan, 1997 : 94).

DAFTAR PUSTAKA

Arief Manjoer. 2000. “Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jilid II”. Jakarta: EGC

Behrman, Kliegnan, Arvin. 1999. “Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Vol.2. Edisi 15.” Jakarta: EGC.

Doenges, Marilynnm E. dkk. 1999. “Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3”. Jakarta: EGC

Ngastiyah. 1997. “Perawat Anak Sakit.” Jakarta: EGC.

Suryadi. 2010. “Asuhan Keperawatan Pada Anak Edisi 2”. Jakarta:

CV Sagung Seto

Wong’s & Whaley. 2010. “Nursing Care Of Infants And Children”. Jakarta: EGC